Expert soins de santé (m/f/x)

Êtes-vous prêt à relever des défis où rigueur et précision font la différence ? Vous êtes passionné par le service à vos affiliés, doté d'un excellent esprit d'équipe, vous êtes motivé par l’analyse de données et les calculs?  Alors, le poste d'expert Soins de santé à la Sécurité sociale d’Outre-Mer (SSOM) est fait pour vous !

À cet égard, vous gérez un large éventail de tâches :

Vous collectez et ordonnez des données et/ou des documents afin de disposer de tous les éléments en vue de la suite
du traitement du dossier:

• réceptionner des dossiers complexes
• rassembler les informations et les documents nécessaires pour le traitement du dossier
• examiner le dossier sur la base de la législation/réglementation
• discuter avec l'équipe au sujet du traitement des dossiers
• Traiter quotidiennement des demandes de remboursement complexes.

Vous analysez et évaluez la consistance et la cohérence du dossier en tenant compte de diverses
procédures, règles ou réglementation afin de pouvoir tirer une conclusion dans le dossier:

• vérifier si les données sont conformes à la réglementation en vigueur
• contrôler l'exactitude de toutes les données
• compléter les documents nécessaires / saisir les données dans le programme requis
• informer les personnes concernées de l'état d'avancement de leur dossier.

Vous soumettez une décision dans un dossier sur base d'une évaluation de différents choix déterminés:

• prendre une décision quant à la suite du traitement du dossier
• formuler des conclusions concernant les démarches qui doivent être entreprises
• contrôler des dossiers terminés
• informer les clients de la décision prise dans leur dossier.

Vous répondez à un large éventail de questions ou de plaintes des clients:

• recevoir des plaintes problématiques et les examiner en analysant les motifs de manière
  approfondie
• demander oralement et/ou par écrit des informations complémentaires à la personne
  concernée (client, autres services, instances)
• tenir les parties concernées informées de la situation
  veiller à communiquer toutes les nouvelles procédures de travail dont on est responsable
• assurer la prise de communications téléphoniques.

Vous assurez le suivi administratif des dossiers et classez l'information afin de mettre à la disposition de
l'organisation des informations structurées.

• superviser le classement et la mise à disposition des dossiers
• contrôler les données saisies
• tenir à jour la banque de données en introduisant les données à temps
• vérifier et le cas échéant rectifier des demandes de remboursement déjà  traitées. Donner du feed back aussi bien aux bénéficiaires (explication du remboursement effectué) qu’aux autres collègues du service soins de santé.
• élaborer, contrôler, entretenir des fichiers de documentation servant à l’ensemble du service remboursements soins de santé
• relayer vers le chef de service et / ou son adjointe les cas nécessitant un traitement particulier (fraude, frais très élevés, cas rares, situations d’urgence…).

Vous développez vos connaissances et vous vous tenez informé des évolutions dans le domaine afin de proposer
des améliorations concrètes aux procédures et méthodes utilisées.

• mettre à la disposition des collaborateurs et/ou des clients toutes les informations pertinentes
  pour le service
• contribuer à l'élaboration et à la mise à jour des procédures de travail
• formuler des propositions au responsable du service en vue d'une éventuelle amélioration du
  fonctionnement ou de l'organisation du service
• rester informé en permanence des évolutions les plus récentes dans les matières et la
  législation/réglementation traitées dans le service
• aider et accompagner les nouveaux collègues afin de les accueillir et les intégrer dans le service
  suivre les formations nécessaires dans le cadre de son développement professionnel.

Cette fonction implique un contact direct et visuel avec le public. Dans ce cas, la réglementation (articles 7 et 8 de l’Arrêté Royal du 2 octobre 1937) impose que le membre du personnel ne porte aucun signe visible de convictions religieuses, philosophiques, politiques ni syndicales afin de représenter le service public de façon neutre lors de ces contacts.

Plus d’info sur la fonction ?

Retrouvez les coordonnées utiles dans l'onglet "Informations supplémentaires - personnes de contact".

Il y a 2 postes vacants au sein du Service Remboursement Soins de santé, qui fait partie de la Direction de la Sécurité Sociale d'Outre-Mer de l'Office National de Sécurité Sociale (ONSS), situé Place Victor Horta 11, 1060 Bruxelles. 

La sécurité sociale d'outre-mer assure une couverture sociale dans les domaines des pensions, de l'incapacité de travail et l'invalidité, des soins de santé, des accidents du travail et des accidents de la vie privée aux expatriés qui exercent une activité professionnelle dans un pays en dehors de l'EEE.

Vous travaillerez pour le service « remboursement soins de santé» qui est composé de 3 cellules qui assurent chacune un service différent à nos assurés :

• remboursement des factures individuelles
• remboursement des factures tiers payant
• cellule paiement.

Le service remboursement soins de santé est composé de 20 personnes. 

Il est chargé de traiter les demandes de remboursements transmises par les affiliés suite à des frais médicaux exposés en Belgique et dans le reste du Monde.

Depuis 1945, l'Office national de sécurité sociale (ONSS) joue un rôle de premier plan au niveau d'un élément fondamental de la société belge : la sécurité sociale. À l'initiative de et en étroite concertation avec les organisations représentatives des employeurs et des travailleurs et les responsables politiques, l'ONSS perçoit les cotisations sociales, rassemble les données concernant les salaires et le temps de travail et finance le régime de sécurité sociale en Belgique. Par ailleurs, en percevant les cotisations, l'ONSS soutient la politique des groupes cibles des autorités régionales. L'ONSS organise en outre la sécurité sociale des marins et la sécurité sociale d'outre-mer, ainsi que le Fonds Maribel social du secteur public. L'ONSS veille à la perception correcte et dans les délais des cotisations sociales. L'ONSS informe et accompagne les employeurs ainsi que les prestataires de services sociaux. Il vérifie également si les déclarations comprennent des erreurs.

Compétences comportementales

• Penser de manière critique : Remettre en question les informations sur base de critères objectifs pour arriver à des conclusions pertinentes :
  
  • Evaluer des informations complexes et arriver à une conclusion
• Collaborer : Travailler en équipe, établir des relations professionnelles et partager les connaissances pour réaliser les objectifs communs :
  
  • Collaborer activement 
• Être orienté clients : Partir du point de vue des clients, comprendre leurs attentes et leurs besoins et leur fournir un service optimal :
  
  • Accompagner les clients
• Se développer : Développer ses compétences en fonction de ses propres besoins et des besoins de l’organisation :
  
  • Se former et mettre en pratique son apprentissage

Cette fonction vacante fait partie de la famille de fonction gestionnaire de dossiers et est de niveau B.

Vous trouverez sur la page Compétences plus de détails sur les familles de fonctions, les compétences évaluées et leurs niveaux de maîtrise.

Compétence technique

• Communiquer par écrit : Communiquer par écrit des informations et des messages simples de façon claire et correcte, en respectant les règles de base de l'orthographe, de la grammaire et de la structure
  • Etre autonome sur des cas simples et pouvoir mettre en pratique ses connaissances

Une bonne motivation est également importante.

Attention ! Votre motivation et la compétence en gras sont considérées comme particulièrement importante pour la fonction.

Si votre motivation ne répond pas aux exigences de cette fonction, vous ne pourrez pas réussir cette sélection.

La compétence Collaborer a une valeur plus importante dans le score final (pondération double).

Atout

• Vous êtes en mesure d'utiliser des outils de traduction simples (Deepl, Google traduction...).

Pour participer à cette sélection, vous devez au plus tard à la date limite d'inscription :

• remplir votre compte en ligne
• répondre aux conditions suivantes :

1. 1. Être agent définitif nommé au sein de l'ONSS et titulaire d'un grade du niveau C
   2. Être dans une position administrative où vous pouvez faire valoir vos titres à l’accession
   3. Avoir réussi l’épreuve générale d’une sélection comparative d’accession au niveau B (ex niveau 2+) ou avoir réussi les épreuves de la première série de l'accession au niveau A ou B
      ou
      Être détenteur d’un diplôme d’études donnant accès au niveau B (voir la liste exhaustive dans l’Arrêté Royal du 2 octobre 1937):
      • diplôme de l’enseignement supérieur de type court (formation de base d’un cycle, ex : graduat, bachelier professionnalisant) de plein exercice ou de promotion sociale
      • diplôme de candidat/bachelier de transition délivré après un cycle d’au moins deux années d’études
      • certificats attestant la réussite des deux premières années d’études de l’Ecole royale militaire
      • diplôme de l’enseignement maritime de cycle supérieur ou de l’enseignement artistique ou technique supérieur du 3ème, 2ème ou 1er degré de plein exercice
      • diplôme de géomètre expert immobilier ; de géomètre des mines ou diplôme d’ingénieur technicien.
      • (Vous avez obtenu votre diplôme dans un pays autre que la Belgique ou dans une autre langue que le français ? Vous trouverez les infos concernant la participation sur notre page dédiée.)

Si vous êtes lauréat de cette sélection, vous devrez – pour être promu – remplir les conditions suivantes à la date d'engagement : 

• ne pas avoir obtenu la mention « insuffisant » lors de sa dernière évaluation
• être dans une position administrative où vous pouvez faire valoir vos titres à la promotion
• ne pas être affecté temporairement dans un emploi d'un niveau directement inférieur (en application de l'article 73ter de l'AR de 2 octobre 1937

Le devoir de neutralité étant un élément indispensable à l'exercice de la fonction, cet aspect sera abordé au cours de l'entretien (cf. articles 7 et 8 de l’Arrêté royal du 2 octobre 1937). 

Important :

• Consultez régulièrement l'onglet ‘Mes procédures de screening’ de votre compte en ligne afin de vérifier si les inscriptions aux épreuves sont ouvertes.
• Les tests peuvent être organisés en présentiel ou à distance par vidéoconférence. Cette information est indiquée en regard de chaque étape.
• Vous aurez la possibilité de vous inscrire aux épreuves uniquement pendant la période d’inscription mentionnée dans l’onglet ‘Mes procédures de screening’. Passé ce délai, si vous n’êtes pas inscrit, votre candidature ne sera dès lors plus prise en considération pour cette sélection.
• Si vous ne pouvez pas vous présenter à la session à laquelle vous vous êtes inscrit, vous devez vous désinscrire au plus tard 1 heure avant le début du test. Cependant, pour des raisons d’organisation, nous vous invitons à vous désinscrire au plus tard la veille de l’épreuve. Pour ce faire, dans votre compte en ligne, cliquez sur le lien d'annulation qui se trouve juste à côté de la date que vous avez choisie. Vous pourrez alors choisir une autre session, pour autant que d'autres sessions soient encore disponibles.
• En cas de problème lors de votre inscription à une épreuve, veuillez prendre contact avec la personne mentionnée dans la rubrique «Personnes de contact» le plus rapidement possible et au plus tard 2 jours ouvrables avant la date de l'épreuve.
• Si vous ne vous inscrivez pas ou ne vous présentez pas à une épreuve, nous ne tiendrons pas compte de votre candidature pour la suite de la procédure.
• Si vous ne réussissez pas une étape particulière, la procédure prend fin et vous n’êtes pas invité aux éventuelles épreuves suivantes de la même sélection.

Égalité des chances et aménagements raisonnables :

L’Administration fédérale mène une politique active en matière de diversité.

Vous êtes une personne en situation de handicap, avec un trouble d’apprentissage ou une maladie ? Vous pouvez demander à bénéficier d’un aménagement de la procédure de sélection. Consultez notre page dédiée aux aménagements raisonnables pour plus d’informations.

Facilités proposées aux personnes enceintes ou qui allaitent :

Vous êtes enceinte ou vous allaitez votre enfant ? Dans ce cas également, vous pourrez demander à obtenir des facilités. Vous trouvez de plus amples informations sur cette page dédiée aux égalité des chances.

Etape 1 – Screening des conditions de participation

Vous serez admis à la sélection si vous remplissez les conditions de participation (voir rubrique ‘Conditions de participation’) et si vous introduisez votre candidature de manière correcte (voir rubrique ‘Postuler’). La vérification de ce point sera assurée par le service du personnel dont vous relevez.

Étape 2 : Screening spécifique - PC (+/- 3h)

Les compétences  suivantes seront mesurées à l'aide d'un cas pratique :

• communiquer par écrit
• penser de manière critique

Cette épreuve se déroulera le 04/11/25 (sous réserve). Via l’onglet « Mes messages et tâches » de votre compte en ligne, vous pouvez vous inscrire à cette épreuve. Vous serez invité à vous inscrire uniquement si vous avez réussi l’étape précédente. Attention : pour cette épreuve il n’y aura qu’une seule session prévue.

Pour réussir cette épreuve, vous devez obtenir au moins 50 points sur 100.

Après réception de votre résultat à cette épreuve de sélection, vous pouvez demander dans les 2 mois un compte rendu par écrit. 

Étape 3 : Screening spécifique - entretien (+/-1h)

L'entretien évalue si vos compétences comportementales (voir rubrique ‘Compétences’) répondent aux exigences du poste. Vous serez également questionné sur votre motivation, votre intérêt et vos affinités avec le domaine.

Votre C.V. dans votre compte en ligne sera utilisé comme information complémentaire lors de l’entretien.

Pour réussir, vous devez obtenir au moins 50 points sur 100.

Cette épreuve se déroulera vers la fin novembre 2025 (sous réserve).

Via l’onglet « Mes messages et tâches » de votre compte en ligne, vous pouvez vous inscrire à cette épreuve. Vous serez invité à vous inscrire uniquement si vous avez réussi l’étape précédente. Choisissez en ligne vos date et heure de passation d’épreuve parmi les choix disponibles. N’attendez pas le dernier moment pour vous inscrire au test, au risque de ne plus trouver de place disponible les derniers jours.

Pour réussir cette épreuve particulière, vous devez réussir chaque étape du screening spécifique et vous devez obtenir au moins 50% (100 points sur 200) pour l’ensemble de ces étapes. 

Classement

Les lauréats seront classés, par groupe linguistique, selon les points obtenus. En cas d’égalité, la priorité sera donnée au lauréat qui, à la date à laquelle les conditions de participation devaient être remplies, avait la plus grande ancienneté de niveau, puis de service et enfin l'âge le plus élevé.

Une liste de lauréats valable sans limite dans le temps, sera établie après la sélection.

Vous pouvez poser votre candidature jusqu’au 20/10/2025 inclus.

Vous postulez pour cette accession via votre compte en ligne. Nous fournissons à votre service du personnel une liste des candidats inscrits. Votre service du personnel vérifie les conditions de participation. Si vous satisfaites aux conditions de participation, vous serez admis à la procédure de sélection. Si vous n’avez pas encore de compte, vous devez le créer avant la date limite d’inscription.

Si vous ne l’avez pas encore fait, fournissez les document nécessaires afin de prouver que vous satisfaites les conditions de participation (voir rubrique « conditions de participations ») à votre service de personnel.

Nous procédons au screening du C.V. tel qu’il se trouve dans 'Mon Compte' à la date limite d’inscription. Nous procédons également au screening du diplôme et/ou arrêté de nomination que vous devez télécharger au moment de l’inscription. 

ATTENTION: Toute inscription introduite en dehors du délai fixé sera refusée (voir date limite d’inscription).

Comment télécharger votre diplôme et/ou arrêté de nomination ?  
Vous pouvez télécharger votre diplôme ou votre arrêté de nomination dans votre C.V. en ligne (avant la date limite d’inscription) dans l’un des formats suivants : PDF, DOC,DOCX, JPG ou TIF. La taille du fichier ne doit pas dépasser 8 MB. Si vous ne parvenez pas à télécharger votre diplôme, vous pouvez également en envoyer une copie à la personne de contact pour la procédure de screening (voir la rubrique ‘contact’) en mentionnant votre numéro de registre national, votre nom, votre prénom et le numéro de la sélection. 

Tests et résultats

Vous trouverez toutes les informations relatives au déroulement concret de la procédure, à vos résultats et aux étapes suivantes de la procédure dans votre compte en ligne.

Votre compte en ligne est le seul endroit qui centralise toutes ces informations de manière fiable. Vérifiez donc régulièrement votre compte en ligne où vous retrouverez toutes les informations relatives à vos sélections.

Un compte-rendu de vos résultats ?

Après chaque étape de screening, vous pouvez obtenir une motivation de vos résultats. Pour certains tests, cette motivation apparaît automatiquement dans votre compte en ligne.

Pour d'autres, vous pouvez la demander via la personne de contact pour la procédure.

Tests et évaluation ?

Sur notre site web, vous trouverez plus d’info sur le déroulement des tests et comment vous préparer.

Vous pouvez y aussi consulter plus d’informations concernant nos méthodes d’évaluation.

Pas satisfait de la procédure de sélection ?

Envoyez une plainte via ce lien.